RAPPORT DE GESTION
2023
L’année 2023
Après une année 2022 que nous qualifiions il y a une année de « charnière entre l’héritage du COVID-19 et les nouveaux défis », l’exercice 2023 s’est inscrit comme étant celui durant lequel l’Hôpital du Valais a pu relever certains de ces défis, tout en préparant l’avenir dans un contexte difficile, notamment d’un point de vue financier.
Dans le prolongement des années COVID, l’Hôpital du Valais s’est vu confier une responsabilité importante pour reconnaître les efforts consentis, tant par ses collaboratrices et collaborateurs, que par la population suisse et valaisanne qui ont notamment approuvé l’initiative sur les soins infirmiers en 2021. Une volonté populaire que l’institution a pu concrétiser, grâce au soutien financier du Département de la santé, des affaires sociales et de la culture, qui a décidé d’investir des moyens conséquents pour améliorer les conditions de travail du personnel soignant de l’Hôpital du Valais, des EMS et CMS.
Les changements organisationnels opérés, avec notamment un Conseil d’administration en grande partie renouvelé et le nouveau visage de la Direction du Centre Hospitalier du Valais Romand, permettront à l’Hôpital du Valais de pour-suivre sur cette même voie et d’affronter les défis présents et futurs. Plus concrètement, le développement de struc-tures comme le nouvel hôpital de jour à Martigny, le centre de dialyse à Sierre ou le centre ambulatoire à Viège, sans oublier le déménagement de la psychiatrie ambulatoire à Sion ou la pérennisation du projet CAP’Ado, témoignent de la volonté de l’Hôpital du Valais de se rapprocher et encore mieux servir la population.
Cette volonté de rapprochement et d’efficience se traduit également par la progression des travaux d’infrastructures tant à Sion que dans le Haut-Valais, où la première pierre du nouveau Centre Hospitalier du Haut-Valais a pu être posée à Brigue en septembre 2023. Peut-être plus abstrait, mais non moins essentiel, le projet de dossier patient informatisé (DPI+) est à bout touchant et devrait rapide-ment produire ses effets au bénéfice des patient∙e∙s de l’Hôpital.
Ces avancées ne doivent pas occulter le contexte écono-mique et tarifaire difficile dans lequel évolue notre institution, soumise à une pression financière toujours crois-sante. À l’instar d’autres établissements de soins du pays, les problèmes tarifaires au niveau suisse ne permettent plus de couvrir les coûts, avec un manque de financement criant, en particulier dans le domaine ambulatoire.
Sur le chemin de la durabilité, qui constitue l’une de ses valeurs cardinales, l’Hôpital du Valais s’est engagé pour des mesures d’économie et des modalités de fonctionnement qui lui permettront d’affronter ces difficultés, actuelles et à venir, comme le renchérissement de plusieurs millions de ses projets d’infrastructures. À ce titre, il s’agit, encore une fois, de souligner l’étroite collaboration avec le Dépar-tement de la santé et le soutien important du Canton qui permet à l’Hôpital de servir avec confiance et sérénité la population valaisanne.
En chiffres
40'200
séjours hospitaliers
496
Un peu plus de 460 médecins assistants et chefs de clinique en formation
71'030
entrées aux urgences
847
millions de francs de chiffre d’affaires
609’000
visites ambulatoires
6’050
Parmi les principaux employeurs du canton avec près de 5’900 collaboratrices et collaborateurs
1’822
naissances
83
Conventions et accords de collaboration avec :
- le Centre hospitalier universitaire vaudois (CHUV);
- les Hôpitaux universitaires de Genève (HUG);
- l’Hôpital de l’Île à Berne;
- l’Hôpital universitaire de Bâle;
- l’EPFL.
EN BREF
JANVIER
Le Chariot Magique fête ses 25 ans
L’association Le Chariot Magique a célébré son 25e anniversaire en organisant une tournée théâtrale dans cinq hôpitaux romands, dont l’Hôpital du Valais. Cela fait un quart de siècle que Le Chariot Magique enchante les enfants hospitalisés à Sion. Chaque semaine, des bénévoles professionnels de la santé rendent visite aux enfants malades pour leur offrir un espace de rencontre, d’écoute et d’expression à travers le jeu et le partage.
MARS
Sensibilisation à l’endométriose à l’hôpital de Sion
À l’occasion du mois de sensibilisation à l’endométriose, le Centre Hospitalier du Valais Romand (CHVR) a présenté sa consultation dédiée aux femmes touchées par cette maladie gynécologique. Sa prise en charge multidisciplinaire est assurée à la Policlinique de gynécologie-obstétrique sur le site de Sion. On estime qu’une femme sur dix est atteinte par cette affection qui réduit fortement sa qualité de vie. Il n’y a aujourd’hui pas de traitement qui permette de prévenir ou de guérir complètement l’endométriose, mais différentes options thérapeutiques permettent de limiter son évolution, contrôler les symptômes et améliorer la qualité de vie.
Salon Your Challenge
Manifestation incontournable pour tous les écoliers, étudiants ou adultes soucieux de leur avenir professionnel, le salon des métiers et formations « Your Challenge » s’est tenu du 8 au 13 mars au CERM de Martigny. L’Hôpital du Valais y a présenté les professions et domaines d’activité du milieu hospitalier à près de 20,000 visiteurs.
Inauguration du nouveau centre de dialyse à Sierre
Le nouveau Centre de dialyse de l’hôpital de Sierre a été inauguré le 10 mars en présence du Conseiller d’État, Mathias Reynard. La superficie a été portée de 112 à 210 m2 et ce nouveau centre offre deux places supplémentaires pour un total de dix postes de traitement, dont deux en isolement. Un confort supplémentaire pour la patientèle qui évite ainsi un transfert vers l’hôpital de Sion.
Un printemps teinté de poésie pour soulager le quotidien des patients
Du 18 mars au 1er avril, plusieurs hôpitaux romands ont ouvert leurs portes au Printemps de la poésie sur l’initiative de Julie Delaloye, médecin et poète. À l’Hôpital du Valais, les quelque 800 patients des hôpitaux de Sion, Sierre, Martigny, St-Amé et Malévoz ont reçu des poèmes. Des mots qui touchent, encouragent, soulagent et redonnent de l’espoir à celles et ceux qui ne peuvent pas quitter leur lit d’hôpital.
Charte pour l’égalité salariale dans le secteur public
L’Hôpital du Valais a signé la Charte pour l’égalité salariale dans le secteur public le 21 mars 2023, réaffirmant sa détermination à rendre effectif le principe constitutionnel de salaire égal pour un travail de valeur égale. L’égalité entre femmes et hommes, de droit et de fait, est un principe fondamental de la Constitution fédérale et une valeur essentielle de notre société. Le secteur public se doit d’être exemplaire en la matière.
Conférence et vernissage de l’exposition itinérante «L’hôpital idéal»
L’Hôpital du Valais a invité les patients, leurs proches, son personnel et la population en général à son exposition itinérante « L’hôpital idéal ». Cette initiative prolonge l’expérience du salon Planète santé, en 2019. Avec le concours de l’Association Savoir Patient, les visiteurs avaient pu y exprimer leur vécu, transmettre leurs propositions et même leurs rêves dont le dessinateur/philosophe Pécub s’est immédiatement inspiré (180 dessins en 4 jours). Une sélection de ces œuvres a été exposée plusieurs semaines durant sur chaque site hospitalier.
Nomination au Conseil d’administration
Le Conseil d’État a nommé Emilie Praz en tant que membre du Conseil d’administration de l’Hôpital du Valais. Avocate de l’Étude Kellerhals Carrard à Sion, elle est entrée en fonction le 1er mai 2023, en remplaçant Mylène Cina, qui avait présenté sa démission pour la fin du mois d’avril.
AVRIL
Opération Boule à Zéro
Depuis 2015, l’association Opération Boule à Zéro offre aux enfants et jeunes patients de l’Hôpital du Valais un moment de détente et d’évasion en distribuant des bandes dessinées de la série « Boule à Zéro ». En 2023, grâce au soutien de la Raiffeisen Sion et Région et du Groupe Mutuel, 500 bandes dessinées ont pu être offertes à l’institution, 300 au Service de pédiatrie de Sion et 200 à celui de Viège.
MAI
Ouverture du centre ambulatoire de Viège
Le Centre Hospitalier du Haut-Valais a ouvert début mai son centre ambulatoire au Centerpark de Viège. Qu’il s’agisse d’un examen préventif des seins, d’un bilan orthopédique ou d’une consultation urologique, les patients sont désormais traités en ambulatoire dans les domaines de la gynécologie et de l’obstétrique, de l’orthopédie, de la chirurgie, de la pédiatrie et de la radiologie au 1er étage du bâtiment du Centerpark situé au centre de Viège.
Nouvelle offre pour les interventions chirurgicales légères à l’hôpital de Sierre
Depuis mai 2023, le plateau opératoire de l’hôpital de Sierre est organisé pour permettre la prise en charge des patients nécessitant une intervention avec une anesthésie locale pour la chirurgie plastique, reconstructive et de la main. Sise au cœur des locaux de consultations, cette infrastructure facilite non seulement le parcours du patient, mais également le processus pour une prise en charge optimale.
Transposition de l’utérus pour préserver la fertilité en première Suisse
La transposition de l’utérus dans la partie supérieure de l’abdomen représente une avancée importante pour la préservation de la fertilité chez les femmes atteintes d’un cancer du rectum qui doivent subir une radiothérapie pelvienne. Cette nouvelle procédure, qui a été réalisée environ 20 fois dans le monde depuis 2017, a été effectuée pour la première fois en Suisse en mars 2023 à Sion par une équipe de chirurgie et de gynécologie du Centre Hospitalier du Valais Romand. Cette procédure consiste à déplacer temporairement l’utérus et les ovaires hors du champ d’irradiation en les repositionnant dans la partie supérieure de l’abdomen. Une fois la radiothérapie terminée, l’utérus et les ovaires sont replacés à leur position normale dans le bassin.
JUIN
Amélioration des conditions de travail du personnel soignant
Le canton a décidé d’investir des moyens conséquents pour améliorer les conditions de travail du personnel soignant de l’Hôpital du Valais, des EMS et CMS. Dans un contexte de pénurie touchant aussi bien le domaine des soins que de l’enseignement, le Conseil d’État a pris des mesures importantes pour ces deux secteurs. Le canton a ainsi décidé d’investir des moyens conséquents pour améliorer les conditions de travail du personnel soignant de l’Hôpital du Valais, des EMS et CMS.
JUILLET
Centre Hospitalier du Haut-Valais : Daniel Widrig lauréat du concours « Art et architecture »
Daniel Widrig a emporté le concours « Art et architecture » du nouveau Centre Hospitalier du Haut-Valais « szo-united » avec son projet « Resilient Vessels: A Tribute to Healing and Transformation ». Quinze artistes ont participé au concours « Art et architecture » et six candidats ont eu l’occasion de démontrer leur créativité lors du processus de sélection international.
AOÛT
Augmentation des allocations pour travail de nuit, de week-end et de jours fériés
Dans le cadre de la mise en œuvre de l’initiative sur les soins, afin de mieux prendre en compte et valoriser les horaires irréguliers ainsi que le travail de nuit, du week-end et des jours fériés, le Conseil d’État, sur proposition de l’Hôpital du Valais, avait décidé d’augmenter les allocations y relatives pour l’ensemble du personnel soumis à la Convention collective de travail (CCT). Cette augmentation, fixée à 1 franc par heure, est entrée en vigueur à fin août avec effet rétroactif au 1er janvier 2023 et a été financée dans un premier temps par le Canton.
Nominations au Conseil d’administration
Le Conseil d’État a renouvelé le Conseil d’administration de l’Hôpital du Valais et nommé trois nouveaux membres, entrés en fonction le 1er janvier 2024. En poste depuis le 1er janvier 2012, Verena Sarbach-Bodenmüller, Alain de Preux et Bernard Monnet étaient en effet arrivés au terme des trois périodes administratives maximums prévues par la loi. Afin de les remplacer, le Conseil d’État a nommé les personnes suivantes : Béatrice Kalbermatten, domiciliée à Törbel et infirmière de formation, actuellement enseignante à la HES-SO Valais-Wallis en filière soins infirmiers ; Benoît Bender : domicilié à Martigny, expert-fiduciaire diplômé, directeur d’une fiduciaire, il est également actuellement président du Groupement valaisan des CMS et député au Grand Conseil ; Mauro Poggia : domicilié à Genève, il est avocat, ancien président de l’Association suisse des assurés et ancien conseiller d’État en charge de la santé du canton de Genève.
SEPTEMBRE
Formation : le Service d’anesthésie du CHVR rejoint les hôpitaux universitaires
L’Institut suisse pour la formation médicale post-graduée et continue a reclassé la catégorie de formation du Service d’anesthésiologie et de Réanimation du Centre Hospitalier du Valais Romand (CHVR), qui est passé de la catégorie A2 à la catégorie A1. Cette dernière implique que les critères pour la formation sont les mêmes que pour les hôpitaux universitaires et que le CHVR peut désormais former des médecins pendant une période de 3 ans et demi. Cela fait de l’Hôpital du Valais le troisième en Suisse romande, aux côtés de Lausanne et Genève, à obtenir cette reconnaissance.
Première pierre du nouveau Centre Hospitalier « SZO United » à Brigue
Le Centre Hospitalier du Haut-Valais (SZO) a donné le coup d’envoi de la construction du nouveau bâtiment de Brigue le 14 septembre, à l’occasion d’une cérémonie réunissant les représentants des autorités politiques et de l’Hôpital du Valais. Pour le SZO, cette étape symbolique marquait l’aboutissement d’un long processus de préparation, mais aussi le début effectif de la construction d’une infrastructure moderne pour l’avenir des soins au bénéfice des patientes et patients du Haut-Valais.
OCTOBRE
Déménagement du Centre de compétence en psychiatrie et psychothérapie de Sion
Le Centre de compétence en psychiatrie et psychothérapie (CCPP) de Sion a déménagé à l’avenue de Tourbillon 13. Cette localisation plus centrale offre davantage de commodité aux patients tout en renforçant la prise en charge dans le domaine de la psychiatrie et psychothérapie ambulatoire. À sa nouvelle adresse, il a rejoint plusieurs partenaires, comme Pro Senectute, l’Association valaisanne des EMS (AVALEMS), le Groupement valaisan des centres médico-sociaux, l’association Proches aidants Valais, l’association Bénévoles Valais-Wallis ou le SECOSS.
Policlinique de gynécologie-obstétrique : prestations élargies à l’hôpital de Martigny
Le Pôle de gynécologie-obstétrique du Centre Hospitalier du Valais Romand (CHVR) accueille les patientes à Sion et Martigny. Depuis septembre 2023, la disponibilité de l’équipe médico-soignante sur le site de l’hôpital de Martigny a été élargie (de 60 % à 90 %) pour répondre aux demandes des patientes et des médecins du Bas Valais. Avec une équipe médico-soignante qualifiée et expérimentée (gynécologue, infirmière, sage-femme et assistante médicale), la policlinique offre de nombreuses prestations en gynécologie : des examens de dépistage pour le cancer du col de l’utérus et le cancer du sein, des consultations spécialisées en urogynécologie associées si besoin à un bilan urodynamique.
Déjà 500 chirurgies vNOTES au Centre Hospitalier du Valais Romand
Avec plus de 500 opérations vNOTES jusqu’en octobre 2023, le Centre Hospitalier du Valais Romand, par son service de gynécologie et d’obstétrique, est devenu le premier centre suisse en termes d’expérience et de nombre d’interventions effectuées. Cette approche chirurgicale innovante est proposée à l’Hôpital du Valais depuis mai 2020 aux patientes présentant des pathologies gynécologiques.
NOVEMBRE
Healthcare innovation event: l’IA dans la pratique clinique
La conférence et la « master class » dédiées à l’innovation dans le domaine de la santé, organisées par le Centre de recherche et d’innovation clinique (CRIC) de l’Hôpital du Valais, ont réuni de nombreux acteurs de la santé le 23 novembre à l’hôpital de Sion. La recherche clinique et l’innovation sont indissociables et jouent un rôle primordial dans le progrès des pratiques et des technologies médicales. À ce titre, l’intelligence artificielle en pratique clinique a été mise en lumière par le Dr Abderrahmane Hedjoudje, médecin adjoint, Service d’imagerie diagnostique et interventionnelle, Centre Hospitalier du Valais Romand et par Cédric Villani, mathématicien et homme politique français.
Nouvel hôpital de jour de chirurgie à Martigny
Depuis le début de l’automne, le nouvel hôpital de jour de chirurgie, situé à proximité immédiate du bloc opératoire, permet d’optimiser la prise en charge des patients nécessitant une intervention chirurgicale en ambulatoire. Il offre des avantages indéniables en termes de flux et de continuité des soins pour les patients et les équipes soignantes et chirurgicales.
GESTION DE L’HÔPITAL DU VALAIS EN 2023
Les limites du système sont atteintes
Ce qui s’est dessiné ces dernières années est en train de devenir une dure réalité. L’augmentation rapide des coûts ne peut plus être couverte par les recettes générées par l’Hôpital du Valais. Le déficit de CHF 11.3 millions le montre clairement. Cependant, la baisse des ressources générées par l’organisation elle-même (EBITDAR) pour le financement des investissements actuels et futurs est encore plus alarmante.
L’année 2023 montre que l’Hôpital du Valais se trouve dans une situation financière très fragile. La forte hausse de l’inflation sur une période très courte, ainsi que l’augmentation massive des coûts de construction sur les chantiers de Sion et Brigue, placent l’Hôpital du Valais devant des défis financiers extrêmement importants. À cela s’ajoutent une pénurie de personnel qualifié et une augmentation du nombre de collaborateurs qui quittent l’hôpital, voire leur profession.
Pour contrer cette évolution, plusieurs initiatives et réflexions ont abouti, à l’image de l’initiative sur les soins. En effet, diverses revalorisations salariales ont été déployées entre 2022 et 2023.
En 2022, l’Hôpital du Valais a défini plusieurs mesures pour améliorer les conditions de travail de son personnel, en étroite collaboration avec le Canton et les partenaires sociaux (rémunération du temps passé à se changer sous la forme de crédits de temps forfaitaires et augmentation des salaires du personnel soignant, appliquée à partir du 1er juillet 2022). En 2023, les indemnités de piquet et les salaires de base du personnel soignant et médico-technique ont été revus à la hausse, générant une charge supplémentaire de CHF 7 millions (initiative des soins, financée actuellement par une PIG spécifique). Pour les salaires 2023, le Conseil d’État a décidé de supporter l’entièreté de l’augmentation de l’IPC pour l’année 2023, à savoir 2.8%, ce qui correspond à un montant de CHF 13.4 millions.
Une autre mesure importante est la mise en œuvre progressive de l’initiative des soins par le renforcement des ressources médico-soignantes, mais aussi par le renforcement de postes du personnel de maison et de cuisine, comme ceux des administratifs au sein des centres hospitaliers, afin de soulager les professionnels de la santé. Ces mesures expliquent une part importante de l’augmentation des ressources humaines durant l’année 2023.
Le renchérissement a aussi impacté d’autres parties des charges de l’HVS. Que ce soit au niveau du matériel, des consommables ou encore de l’énergie, de nombreux domaines sont touchés, plus ou moins fortement, depuis le début de la crise COVID et la guerre en Ukraine. Les coûts liés à l’énergie (électricité, gaz et chauffage à distance) ont par exemple augmenté de CHF 1.3 millions par rapport à 2022. Cette augmentation des prix (effet prix estimé à +20% pour l’électricité) a pu être en partie absorbée par une réduction de la consommation de quelque 5%.
Comme attendu, plusieurs hausses des taux d’intérêt ont eu lieu en 2023. Ces augmentations ont coûté environ CHF 1 million en 2023. Avec les appels de fonds supplémentaires qui seront nécessaires dans le cadre des projets d’extension durant ces prochaines années, les charges financières vont continuer à augmenter.
Ces différentes mesures, justifiées pour maintenir l’attractivité des professions du secteur de la santé, ne sont cependant pas gratuites, comme le montrent clairement les chiffres mentionnés. Si nous voulons garantir la qualité et la disponibilité actuelles des soins, il faut aussi, en matière de financement, être prêt à mettre à disposition les moyens nécessaires. Dans ce domaine, tous les acteurs impliqués doivent mener des discussions ouvertes et orientées vers des solutions, afin de chercher ensemble des réponses.
Toutes ces évolutions de coûts dues au renchérissement ne donnent malheureusement pas lieu aujourd’hui à une adaptation tarifaire correspondante. Le partenariat tarifaire, bloqué depuis des années dans certains domaines, s’avère être un des grands problèmes. La procédure de fixation de la valeur du point Tarmed 2017, en cours depuis plusieurs années, le démontre de manière éclatante. Cette couverture tarifaire insuffisante depuis des années coûte actuellement à elle seule environ CHF 15 millions par an à l’Hôpital du Valais! Et avec le renchérissement persistant prévu pour les prochaines années, ce déficit va encore augmenter – une situation qui n’est plus tenable.
À ce problème de sous-financement s’ajoute en outre celui, connu depuis des années, du domaine de la formation et recherche. Là aussi, l’Hôpital du Valais doit faire face à des coûts non couverts de plusieurs millions de CHF par an (voir rapport de gestion 2019 – Le financement des activités dites « d’intérêt général » – un véritable défi pour l’Hôpital du Valais également dans ce domaine).
Dans ces conditions financières actuelles, l’HVS réalise un EBITDAR nettement insuffisant (CHF 21.2 millions soit 2.5% du chiffre d’affaires) pour pouvoir couvrir les investissements ordinaires par des fonds générés par l’hôpital lui-même. Il est donc nécessaire de s’endetter. Cet état de fait contredit la stratégie globale d’investissement de l’HVS. En outre, en raison de l’insuffisance des ressources générées par l’organisation elle-même suite à l’augmentation des coûts déjà mentionnée et à l’insuffisance du financement, il n’a pas été possible, pour la première fois, de procéder à une affectation au fonds d’investissement du montant planifié. Si cela restait un événement unique, cela pourrait être supporté. Mais si la situation devait perdurer, les fonds propres générés depuis 2012 diminueraient drastiquement et la capacité d’investissement de l’Hôpital du Valais serait, par conséquent, mise en péril.
La situation financière déjà fragile et les perspectives peu réjouissantes de l’Hôpital du Valais – comme de nombreux autres hôpitaux – exigent des mesures rapides et conséquentes. L’Hôpital du Valais a déjà pris des mesures de réduction des coûts et considéré des suppressions au niveau des investissements. Réduire ces investissements sans mettre en péril la mission et la qualité des prestations sera un défi extrêmement délicat.
Les hôpitaux sont passés aux soins intensifs…
Activité de l’Hôpital du Valais en 2023
- Activité aigüe (stationnaire)
- Activité chronique (stationnaire)
- Activité ambulatoire
- Activité de l’Institut Central des Hôpitaux
Projets stratégiques de construction
En 2023, les travaux du CoPil se sont concentrés sur les projets concernant les sites de Brigue et de Sion et ont permis d’atteindre les objectifs suivants :
- avancement des travaux sur site de Brigue ;
- avancement des travaux de l’extension de l’hôpital de Sion.
Comptes 2023
- Vue d’ensemble
- Bilan & chiffres clés
- Compte de résultat
- Annexes aux comptes annuels
Ressources humaines
